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国内

打AZ再打辉瑞效果更好 你敢尝试混打疫苗吗?

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我国冠病疫苗接种计划迈入第四个月,本月成功达到单日接种15万剂的目标。可是,在全球疫苗大缺货的情况下,许多国家下了订单却迟迟收不到货。
 
根据科艺部的数据显示,我国的辉瑞疫苗到货量仅8.13%,而AZ疫苗有12.94%、科兴疫苗则最高,已到货25.89%。凯里最近也证实,泰国阿斯利康疫苗延迟交货,这些因素都会影响接下来的疫苗接种效率。
 
除了被动性等待疫苗的到来,难道没有其他办法应付疫苗“货源短缺”的问题吗?其实,全球多国早开始考虑“混打疫苗”的做法。这对我们来说,会不会是个不错的选择?
 
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为何要考虑混打疫苗?
除了疫苗的供应不足外,疫苗对于变种病毒的保护力有所下降,各大品牌的疫苗有效率也大有不同,影响了各国的防疫效果。
 
其中,采用mRNA技术的辉瑞(Pfizer)和莫德纳(Moderna)疫苗保护力高达95%,但遇上Delta变种病毒(B.1.617.2、印度),防护力跌至88%。而阿斯利康疫苗(AZ)原本保护力有70%-90%,但对Delta变种病毒仅有60%保护率。至于中国两款灭活疫苗,国药(Sinopharm)和科兴(Sinovac)疫苗的保护率,都不及辉瑞和莫德纳疫苗。
 
病毒多重变异,即使接种率很高的国家也深受其害。例如接种率高达47.3%(截至5月28日数据)的英国,最近确诊病例激增,其中大部分与Delta变种病毒有关,在6月底解封之际可能迎来第三波疫情。

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近一半人口完成疫苗接种的英国,原定6月低解封,但面对Delta变种病毒入侵,该国正考虑延期解封。
 
另外,全球接种率最高的国家塞舌尔(Republic of Seychelles)已有60%人口完成接种,其中57%施打国药疫苗,43%打AZ疫苗,但该国单日确诊仍破百,5月10日的单日新增更是高达1,799宗。当中,37%的人已经完成了两剂疫苗的接种,因此,西方媒体对国药疫苗的保护力再度提出质疑
 
既然不同品牌的疫苗,对不同种类的新冠病毒有不同的抵抗力,那依据不同国家的情况,混着不同品牌疫苗施打,抗疫效果会不会更好?


 

先打辉瑞再打AZ疫苗
混打疫苗真的可行吗?

由于mRNA疫苗(辉瑞和莫德纳)接种第1剂的保护力只有60%,不过,接种第2剂后将提升至90%以上,而第1剂的AZ疫苗保护力就可达到76%。因此,外国多项实验皆显示,先打AZ疫苗,再打辉瑞疫苗,确实能有效提升保护力。
 
德国最新两项实验显示,第1剂打AZ疫苗,第2剂打辉瑞疫苗效果更好。萨兰大学(Saarland University)的研究显示,混打AZ疫苗和辉瑞疫苗,体内抗体是打2剂AZ疫苗的10倍,对消灭冠病的T细胞效果显著。
 
同样的,西班牙一项逾600人参与混打疫苗的研究显示,混打AZ疫苗和辉瑞疫苗安全又有效。第1剂打AZ疫苗,8个星期后,第2剂改打辉瑞疫苗,实验结果出乎意料的好,体内抗体增加30-40倍。而第1剂打辉瑞疫苗,第2剂改打AZ疫苗者,抗体则增加7倍。
 
不过,专家不建议先接种辉瑞或莫德纳疫苗,再打AZ疫苗。
 
另外,根据英国剑桥大学公布的实验数据,混打辉瑞疫苗、莫德纳疫苗和AZ疫苗,保护力和有效性皆有不错的结果。不过,实验也显示,混打疫苗后出现的副作用会比较强烈,如头痛、发烧等不适,但并没有出现严重副作用。


 

加拿大、欧洲多国批准混打
加拿大在6月1日宣布,允许第1剂接种AZ疫苗的民众,第2剂可选择辉瑞或莫德纳疫苗,以加快该国的接种步伐。考虑到疫苗供应及AZ疫苗血栓的副作用,欧洲多国,如芬兰、德国、法国、挪威、西班牙及瑞典等国,也批准第1剂接种AZ疫苗的民众,第2剂改接种mRNA技术的疫苗。
 
美国、英国、俄罗斯、韩国、印度及中国也在针对混打疫苗进行实验。
 
其实,混搭疫苗并非新鲜事,中国疾病预防控制中心主任高福早在4月10日承认,中国疫苗的保护力有限,该国正在考虑混打疫苗,以增强疫苗的效果。不过,中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆指出,不建议“混打”不同技术的疫苗。

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多国正研究打第3剂疫苗
不仅混打疫苗,不少国家如今更是考虑接种第3剂疫苗。巴林和阿联酋就是施打第3剂疫苗的先驱。这两个中东国家已广泛接种国药疫苗,由于担心该疫苗保护力有限,因此,在6月初宣布,为已接种2剂国药疫苗的民众,提供辉瑞疫苗作为第3剂加强针。

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美国国立卫生研究院(NIH)正进行一项试验,为已接种2剂辉瑞、莫德纳或强生疫苗的人士,在3至4个月后,接种第3剂不同品牌的疫苗作为加强针,以观察其产生的免疫反应是否更强。随着Delta变种病毒入侵英国,该国也在本月开启接种第3剂疫苗的临床实验。
 
英国相关试验为志愿者注射AZ、强生、莫德纳、辉瑞等疫苗作为加强针。
 
北京科兴控股生物技术有限公司董事长尹卫东表示,该公司正进行临床研究,为完成2剂的志愿者,在隔3个月或6个月后,接种第3剂科兴疫苗。初步结果显示,抗体在1周内增加10倍,2周后增加20倍。尹卫东说,科兴将进一步研究后,向中国政府提议,是否有必要打第3剂疫苗。
 
根据Our World in Data数据显示,截至6月9日,大马至少接种1剂疫苗的人数达8.42%,距离群体免疫80%的目标遥不可及,而疫苗供应不足仍是不争的事实。如果大马效仿外国,第1剂打AZ疫苗,3个月后第2剂打辉瑞疫苗,或许有助于全国疫苗接种计划(PICK)让更多国人可以先至少接种1剂。
 
就不知我国卫生部和药剂监管局(NPRA)会否考虑这项做法呢?

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全国疫苗接种计划如火如荼进行中,但开跑至今已4个月,仅达到8.42%接种率。
 
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